Подобающее отношение

Красноярск ул.Авиаторов, 23

+7 (391) 277-33-66

 

Красноярск ул.9 мая, 45

+7 (391) 266-31-17

 

04.04.2011

Погружение в имплантологию

имплантация зубовИмплантация зубов является наиболее физиологичным и щадящим методом восстановления утраченных зубов и это научно и клинически обоснованный факт! При потере зуба страдает не только эстетика зубного ряда, но и происходят функциональные и патологические изменения всей зубочелюстной системы. Вследствие удаления зуба кость челюсти, лишенная привычной нагрузки подвергается атрофии (рассасыванию) уменьшаясь в объеме. Имплантат создает физиологическую нагрузку на кость челюсти так же, как и естественный зуб. Таким образом, имплантат как бы заставляет костную ткань «работать» и предотвращает ее атрофию.
 


имплантация зубовИмплантация зубов имеет и другие преимущества. Дефект зубного ряда, образовавшийся вследствие удаления зуба, вызывает смещение и наклон оставшихся зубов. Конечно, можно решить проблему при помощи традиционного метода протезирования зубов мостовидным протезом. Но при этом зубы, покрываемые металлокерамическими коронками необходимо депульпировать (удалить нерв) и полностью обточить. Установка дентального имплантата позволяет избежать таких необратимых вмешательств и сохранить нервы в буквальном смысле слова.


Операция дает пациенту и психологическое спокойствие. Ведь даже самые современные съемные зубные протезы могут доставлять неудобства и психологический дискомфорт. Имплант в такой ситуации является достойной альтернативой съемному протезу: на место недостающих опорных зубов устанавливаются зубные имплантаты, и на них крепится несъемная ортопедическая конструкция.

При отсутствии всех зубов во рту (полная адентия одной или обеих челюстей) классическим способом протезирования зубов было изготовление полных съемных протезов. Нарушение дикции и снижение вкусовых ощущений — это далеко не все недостатки пластиночного съемного зубного протеза. Избежать такой участи, а главное, на более качественном уровне восполнить отсутствующие зубы способна только имплантация зубов.

В челюсть устанавливается несколько зубных имплантатов, которые служат опорой для несъемного (или условно съемного, покрывного) зубного протеза. После операции можно есть привычную пищу, открыто общаться с людьми, не переживая при этом, что протез может свалиться в самый неподходящий момент!

Имплант (имплантант или имплантат) - титановый цилиндрический винтообразный стержень, имитирующий корень, на который впоследствии фиксируется коронка.

Имплант состоит из двух частей: 1) корневая часть – собственно имплант (находится в кости), 2) абатмент – верхняя часть импланта, которая является непосредственной опорой для коронки. Все это изготавливается из металлов титановых групп.

Титановый имплантТитан – это самый популярный материал для импланта. Чем он так хорош? Долгие-долгие годы врачи не могли найти материал полностью совместимый с человеческими тканями. Что только не было перепробовано: керамика и нержавеющая сталь, золото и драгоценные камни. Но у всех были свои недостатки. Керамика и золото плохо срастались с костью. Нержавеющая сталь плохо приживалась.

Поиски продолжались до 1950 года, когда случайное открытие перевернуло медицину. Шведский ученый Бранемарк установил на кость подопытного животного телекамеру в титановой оболочке. Целью его эксперимента было вовсе не найти совместимый материал. Он пытался наблюдать, как ведет себя ткань под воздействием фармацевтических препаратов. Когда исследование было закончено, ученый попытался снять телекамеру, но она приросла. Титан и кость стали едиными целым. Это открытие стало переломным в медицине.


Зуб со штифтомТитан отлично срастается с костью, он абсолютно безопасный, гипоаллергенный и не вызывает отторжения. Также это очень прочный метериал.

Имплант по форме похож на винт, шириной от 3,5 до 5 мм, а длиной от 8 до 19 мм, что также обеспечивает прочность и надежность конструкции.


 

Преимущества имплантации зубов

  • Восстановление потерянного зуба без обточки соседних!
  • Установка несъемных протезов при отсутствии нескольких зубов — имплантат выступит в качестве опоры.
  • Имплантаты дают возможность протезирования полностью беззубой челюсти более удобными несъемными конструкциями.
  • Имплантат не только решает проблему отсутствующих зубов, но и снимает лишнюю нагрузку с соседних зубов, и, следовательно, сохраняет их.
  • Новый зуб на имплантате ощущается, функционирует и выглядит как абсолютно естественный.
  • Имплантанты зубов надежны и безопасны, не искажают вкус пищи и не требуют коррекции в течении очень и очень долгого времени.

Установка коронки зуба на имплант Установка протеза челюсти на импланты

Подготовка к имплантации зубов

Титановые имплантатыПрежде чем приступить к имплантации зубов необходимо провести полноценное обследование участка челюсти, куда затем будут установлены зубные имплантаты. На консультационном приеме в нашей стоматологической клинике хирург-имплантолог обязательно убедится в том, нет ли противопоказаний к проведению операции, и при необходимости назначит комплекс дополнительных методов обследования. Незаменимым средством объективной диагностики при сложных клинических ситуациях является компьютерная томография челюстно-лицевой области. Этот прогрессивный и высокоинформативный метод обследования позволяет врачу увидеть предполагаемую область имплантации зубов не только в двухплоскостном виде (как на обзорном снимке), но и оценить состояние костной ткани в объемном, трехмерном изображении. Компьютерная программа дает возможность буквально послойно рассмотреть интересующие области, хирург может заглянуть как бы внутрь тканей и увидеть нужные анатомические структуры.

Компьютерная томография челюстиКомпьютерная томография челюсти

Абсолютные противопоказания к имплантации

  • Хронические заболевания организма (туберкулез, ревматическая болезнь, сахарный диабет, заболевания слизистой полости рта, стоматиты и др.).
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Заболевания костной системы, снижающие ее регенерационные возможности.
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.

Злокачественные опухоли в период проведения специальной терапии и некоторое время после ее окончания

Относительные противопоказания к имплантации

  • Пародонтит (острые и подострые формы).
  • Неправильный прикус и повышенная стираемость зубов.
  • Плохое состояние гигиены полости рта и отсутствие привычки к ее поддержанию.
  • Предраковые и опухолеподобные заболевания в полости рта и челюстей.Наличие металлических имплантатов в других зонах (спицы Киршнера, минипластинки, шурупы, проволочные швы, искусственные суставы, клапаны сердца, кардиостимуляторы и др.)
  • Заболевания височно-нижнечелюстного суставаБруксизм (подсознанательное постоянное сжатие челюстей и скрежетание ими, особенно во сне).
  • Анатомические особенности строения челюстей, исключающие возможность введения имплантатов (атрофия кости, ретенированные зубы, близость верхнечелюстных (гайморовых) пазух и др.), что требует проведения предшествущих костно-реконструктивных операций.
  • Временным противопоказанием является беременность и период лактации.

Социальные противопоказания к имплантации

  • Небрежное отношение к своему здоровью, курение, систематическое употребление алкоголя, нерегулярное питание, употребление кофе в больших количествах.
  • Особенности профессиональной деятельности - тяжелые физические нагрузки, экстремальные и травматичные виды спорта.

Методы имплантации зубов

Двухэтапная имплантацияСуществует две основные методики имплантации зубов: одноэтапная и двухэтапная.

Выбор методики и типа зубного имплантата определяется хирургом-имплантологом в зависимости от вида отсутствия зубов, качества и объема костной ткани, состояния здоровья, возраста пациента и других факторов.

Двухэтапная методика имплантации зубов

Двухэтапная имплантация зубов чаще всего применяется в дентальной имплантологии. Суть этого метода в том, что установка внутрикостной части зубного имплантата и последующее протезирование зубов на нем разделены на два этапа.

На первом этапе проводится непосредственно вживление зубного имплантата. Операция по установке зубного имплантата проводится под местной анестезией, то есть пациент находится в сознании, но болевых ощущений не испытывает и занимает, примерно, 30 минут. На десне делается надрез для доступа к кости челюсти. Затем в кости подготавливается ложе для зубного имплантата, куда он затем и устанавливается. Десна над имплантатом ушивается, швы снимают через 7–10 дней. Все, зубной имплантат установлен!

На втором этапе десна над зубным имплантатом раскрывается и на него устанавливается сначала формирователь десны далее абатмент и не посредственно сама  коронка. Ко второму этапу приступают спустя 2–3 месяца при имплантации зубов на нижней челюсти и через 4–6 месяцев — на верхней челюсти. Это время необходимо для остеоинтеграции зубного имплантата.так сказать ...для полной связи титаного имланта с костной структурой челюсти.

Фиксирование имплантатаУстановка абатментаУстановка коронки

  1. Имланты установлены, слизистая ушита на глухо.
  2. Прошло 4 месяца. Устанавливаем формирователи десны, а затем абатменты.
  3. Через 2 недели. Врач ортопед занимается непосредственно протезированием.

Одноэтапная имплантация зубов

Одноэтапная имплантация зубов позволяет (при отсутствии противопоказаний) сразу же установить ортопедическую конструкцию (коронки, зубные протезы) после установки зубных имплантатов. Это так называемая одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой.

Методика подразумевает установку зубного имплантата малоинвазивным (без разреза десны) бескровным методом. При одноэтапной имплантации не требуется больших разрезов десны — под зубной имплантат создается небольшое отверстие специальным перфоратором, а протезирование можно проводить в кратчайшие сроки (в течение 7 дней).

В клинике Дентас преимущественно используют двухэтапную методику имплантации, ведь этот метод зарекомендовал себя в мире как наиболее надежный и дающий наименьшее число осложнений. Мировая статистика в дентальной имплантологии говорит о 98 % успеха в установке имплантов при применение двуэтапной методики .

Но не надо забывать, что установка импланта это всего ли 50 % успеха . А остальные 50 зависят на прямую от пациента, ведь после установки имлантов пациент должен пересмотреть свое отношение к гигиене полости рта.

Так как же ... правильно  ухаживать за имплантами?

Уход за имплантами

  • Во-первых, искусственные зубы необходимо так же чистить зубной щеткой и пастой не менее двух раз в день. Утром после еды, вечером перед сном. Стоит отметить, что при плохой гигиене, к искусственным коронкам, зубные отложения точно так же хорошо фиксируются, как к эмали и дентину настоящих зубов.
  • Во-вторых, так же регулярно пользоваться флоссами зубными нитями. При этом, возможно использовать, так называемые, супер-флоссы, специально изготовленные для гигиены различных ортопедических конструкций. Они более широкие, чем обычные флоссы, что позволяет удалять остатки пищи и налета в достаточно крупных, но трудно доступных местах - например в промывных пространствах мостовидных протезов.
  • Третье правило ухода за имплантами - пользоваться ирригаторами. Для тех кто имеет в полости рта искусственные коронки, мостовидные протезы, будь они на имплантах или нет, он становиться обязательным средством гигиены. Обусловлено это тем, что ирригатор более качественно удаляет остатки пищи в межзубных промежутках, а так же труднодоступных местах искусственных конструкций. А так же, воздействуя на мягкие ткани пародонта, улучшает кровообращение и трофику, что при наличии имплантов является крайне важным фактором.
  • И наконец, в-четвертых, не забывать посещать врача-стоматолога раз в пол года как минимум, для проведения профессиональной гигиены имплантов.

В заключении, стоит сказать о том, что при правильном, качественном и ответственном уходе, импланты прослужат «верой и правдой» всю жизнь, ничуть не хуже, чем собственные зубы.

Клинический пример

После удаления зубаУстановка имплантаналожение швовВид импланта на R-грамме

1. состояние после удаление зуба
2. установка импланта
3. наложение швов
4. вид импланта на ренгенограмме

установка формирователяУстановка абатментаМеталлокерамическая коронка на импланте

5. установка формирователя
6. установка абатмента
7. металлокерамическая коронка на импланте

Автор статьи: врач-имплантолог Карепов М.Р.